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抑郁症的诊断

文章录入:校办  点击数:3420  更新时间:2009-11-23

      根据中华医学会精神科分会2001年制定的中国精神障碍诊断与分类标准第三版(CCMD3),当一个人在一定环境因素影响或无任何原因地出现以下症状,持续2周以上不能自行缓解,影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力,就应当考虑是否患了抑郁症。抑郁症的常见症状如下:

     1.兴趣丧失、无愉快感;

     2.精力减退或疲乏感;

     3.精神运动性迟滞或激越;

     4.自我评价过低、自责,或有内疚感;

     5.联想困难或自觉思考能力下降;

     6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

     7.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

     8.食欲降低或体重明显减轻;

     9.性欲减退。

     以上9项症状中存在4项即可作出诊断。

 

名词解释:
     精神运动性迟滞或激越:多见于“内源性抑郁”病人,是忧郁症的一种临床表现。
     精神运动性迟滞:
    患者在心理上表现为思维发动的迟滞和思流的缓慢,病人将之表述为“脑子象是没有上润滑油”。同时会伴有注意力和记忆力的下降;在行为上表现为运动迟缓,工作效率下降;严重者可以达到木僵的程度。
     激越:
    患者的表现则与之相反,脑中反复思考一些没有目的的事情,思维内容无条理,大脑持续处于紧张状态。但由于无法集中注意来思考一个中心议题,因此思维效率下降,无法进行创造性思考。在行为上则表现为烦躁不安,紧张激越,有时不能控制自己的动作,但又不知道自己因何烦躁。

抑郁症测试-抑郁症症状测试(完全版)

    如果您自己,或者您的亲属,比较长时间的心情不好、失眠、不爱说话,不爱活动等,您可以用安心介绍的心理测查方法,进行初步的测查一下,可以给您一个早期的、初步的评价,提供一个是不是得了的线索。
抑郁自评量表(简称SDS)是1965年仲氏发表的,一种病人自己进行的,抑郁自我评定量表。(详见Zung氏抑郁自评量表)

   
此量表简短,一般在十分钟之内就可以完成,不用任何仪器设备,方法简单。由20个问题组成,每一个问题代表着抑郁症的一个症状特点,合起来,可以反映出抑郁症的抑郁,心情、躯体不舒服的症状,精神运动,行为症状以及心理方面的症状。而且可以判断出抑郁的轻重的不同程度及有没有抑郁症状。


   
由于可以判定抑郁的程度的轻重,因此,不仅用来进行辅助诊断,还可以用来观察用药后的疗效,是否好转,以及好转的程度,是不是已经恢复正常。


此量表在使用前应注意以下几点:


   
这是个自我评定量表,因此,要病人或怀疑心情不好的人自己评定,别人不要提醒,更不要加以帮助评定或提出意见,来改变病人的看法。如果看不懂内容时,别人可以给念,由病人自己评价是什么水平,有还是没有
……

   
此量表评定的时间,不是几小时,1-2天内的体会,时间范围一般应该至少是1周的时间,如果是第一次评定,最好是两周的时间为合适。


   
此量表20个题目中(请先看一下量表),有一半(10个)题目的问题是按症状的有无来提问的,如:"我夜间睡眠不好"


   
评分时,从无、有时、经常到持续共四个等级,评分从1分到4分,逐渐加重,无--代表没有失眠(1分);有时--代表一周之内有12天有失眠(2分);经常--代表一周之内有34天失眠(3分);持续--代表天天失眠(4分)。

   
另一半题目的问题,是与症状相反提问的,如"我吃饭像平时一样多"。实际上,抑郁病人有食欲下降的症状,但问题却是反向的,在评分时,从无、有时、经常、持续的四个等级评分,也正好相反,是逐步减轻的,无--代表不是和平时一样多,而且是天天都吃得比平时少,为4分;有时--代表有时,一周内l2天吃得和平时一样多(3分);经常---一周内34天吃得和平时一样多(2分);持续--天天吃得和平时一样多,无食欲下降的症状(1分),所以,在进行评定时,千万要注意,是属于正向的,还是反向的问题。
 此量表最后结果的计算方法如下:先把20个题目综合相加,得出总分,再转换成百分指数,方法见公式:

   
指数计算公式:指数= 总分(得分)/总分满分(80x100

   
指数与抑郁症状的严重程度的关系如下:指数在50%以下:正常范围(无抑郁症状);指数在 50%59%:轻度抑郁;指数在60%69%:中度抑郁;指数在 70%及以上为重度至严重抑郁。


   
此量表虽然可以测出抑郁的轻重程度,却不能判断抑郁的分类,测出有抑郁症之后,应该及时到精神科门诊进行详细的检查、诊断及治疗。


抑郁自评量表

   
此表是1965年仲氏发表制定的,不仅可以测查出抑郁心情的程基,是轻还是重,还可以帮助一部分以身体各种不舒适体验为主的病人.判断出有无抑郁症状,有助于隐匿性抑郁症的诊断。因此,适用于情绪低落,常常感觉无兴趣,活着没意思的人的测查。也适用于各种慢性身体疾病的病人者进行测查。


   
此量表极为简单,由20道题组成,是自己根据自己一个星期之内的感觉来回答的。20个题目之中,分别反映出抑郁心情,身体症状,精神运动行为及心理方面的症状体验,因为是自我评价,不要别人参加评价,也不用别人提醒。如果是文盲,可以由别人给念题目,不由别人代答,由自己判定轻重程度。


   
在回答时,应注意,有的题目的陈述是相反的意思,例如,心情忧郁的病人常常感到生活没有意思,但题目之中的问题是感觉生活很有意思,那么评分时应注意得分是相反的。这类题目之前加上*号,提醒各位检查及被检查者注意。

ZUNG
氏抑郁量表


请根据您近一周的感觉来进行评分,数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续.
1、我感到情绪沮丧,郁闷 1 2 3 4
*2
、我感到早晨心情最好
4 3 2 1
 3
、我要哭或想哭
1 2 3 4
 4
、我夜间睡眠不好
1 2 3 4
*5
、我吃饭象平时一样多
4 3 2 1
*6
、我的性功能正常
4 3 2 1
 7
、我感到体重减轻
1 2 3 4
 8
、我为便秘烦恼.
1 2 3 4
 9
.我的心跳比平时快
1 2 3 4
 10
、我无故感到疲劳
1 2 3 4
*11
.我的头脑象往常一样清楚
4 3 2 1
*12
、我做事情象平时一样不感到困难
4 3 2 1
 13
、我坐卧不安,难以保持平静
1 2 3 4
*14
、我对未来感到有希望
4 3 2 1
 15
、我比平时更容易激怒
1 2 3 4
*16
、我觉得决定什么事很容易
4 3 2 1
*17
.我感到自已是有用的和不可缺少的人
4 3 2 1
*18
、我的生活很有意义
4 3 2 1
 19
、假若我死了别人会过得更好
1 2 3 4
*20
、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 4 3 2 1

   测试结果分析:指标为总分。将20个项目的各个得分相加,即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分,标准总分为53分。仅做参考。

   
此评定量表不仅可以帮助诊断是否有抑郁症状,还可以判定抑郁程度的轻重。因此,一方面可以用来作为辅助诊断的工具,另一方面也可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化,用来作为疗效的判定指标。但是,此评定量表不能用来判断抑郁的性质,所以不是抑郁症的病因及疾病诊断分类用表。
 
 
网络转载
 
 
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