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沙利文:精神病的人际理论

文章录入:校办  点击数:2423  更新时间:2009-2-12
(一)沙利文的贡献与理念
1. 将生物性剔除,精神病学=社会心理学
2. 更具体切实地阐述社会文化因素和人际关系对精神病的影响
3、反对精神分裂症是遗传决定的,不能彻底治愈的观点,主张精神分裂症是由于不良的人际关系造成的,可能是早年与“坏母亲”的关系,也可能是以后生活中的其他人际关系被破坏,使个体产生严重焦虑,人格意象脱离现实太远,自我系统的防御功能失灵,经验模式倒退到并列甚至原始的水平,个体的自尊遭到严重的破坏。
4、因此,对精神分裂症等精神疾病的治疗应当创设良好的人际情境,改善人际关系。精神病院不是“人格缺陷者”的收容所,而是一所人格成长的学校。
 (二)主要理论
1、人是人际的存在。人在本质上是离不开人际情境的,人只有在人际情境中才能生存,才能发展。沙利文借用了生物学的三个原理说明了这一点。(1)共同生存原理,指生命离不开它所必需的生存环境,有机体的生存有赖于同环境不停地进行能量交换。但沙利文指出,人不同于植物和动物,人的生存所必需的环境包括文化环境,而文化是从属于人的抽象,人与文化的关系实际上就是人与人的关系,所以,人的生存离不开人际关系。(2)组织结构原理,是指生命体的静态构成和变异重组。这是指人的身体构造适合于同环境进行能量交换,共同生存。(3)机能活动原理,指生命体在环境中的复杂反应。根据以上三个原理,沙利文认为,不应该像弗洛伊德那样孤立地研究人的心灵,而应该研究个体与必需的生存环境的关系,研究人际关系。须特别指出的是,沙利文所说的人际关系既是个人与真实的他人的关系,也是指个体与幻想的心象的关系,沙利文以为,应该从际关系着手去探究焦虑和精神病的根源。
    沙利文认为,人有满足的需要和安全需要。满足的需要包括躯体的需要和与他人进行情绪性接触的需要。有些满足的需要是生来就有的;而大部分满足的需要则是在发展过程中逐渐出现的。安全的需要主要是指逃避焦虑的需要,安全需要主要是人际的、心理的、而非身体的、个人的。这种需要受到文化的制约,与寻求赞许和权利的需要有关。人只有通过与他人的相互作用,才能满足自己的需要。如婴儿因饥饿而哭叫,引发母亲的柔情,同时激起乳汁的分泌。这时,母婴的需要是互补的,婴儿需要吸吮乳汁,母亲则需要婴儿来吸吮,这样母婴之间成功地实现了能量交换,使婴儿的需要得到了满足。母婴之间这种需要互补、相互满足的关系谓之“一体化”(integration)。沙利文认为,人所有的满足需要都是通过“一体化”得到满足的。因此,沙利文认为“婴儿的每一种需要,一开始就是一种人际需要”。
 2、焦虑是人际关系分裂的表现。当个体获取需要满足的方式受到重要的他人的谴责,或者有可能受到重要的他人谴责时,个体就会产生焦虑。重要的他人是指那些通过反映性评价传递文化标准的人,如父母、教师、警察。在成长过程中,我们都是按照与我们结成“一体化”情境的重要人物的反应性评价来界定自己,以他们传递给我们的标准来评价自己的。那么,重要的他人的否定性评价为什么会引起我们的焦虑呢?
    这就必须联系沙利文对发展的看法。他认为,发展就是不断地从动物性的人向社会性的人转化的过程。成长的个体负有这样一个任务,那就是不断地获得社会性,成为为他人和社会所接受的人。如果受到重要的他人的谴责,个体就会意识到,自己还没有为社会所接受,还是个“不充分的人”,这时就丧失了人际安全感,从而产生强烈的焦虑。
    沙利文认为,在人际情境中,人所感受到的焦虑强度取决于两个因素:一是谴责者的重要性,这既指他人实际的重要程度,也指在个体想象中的重要程度。谴责者越重要,则个体的焦虑就越强烈。如,母亲对婴儿来说是十分重要的,因为只有她才能满足婴儿的需要,故婴儿在感受到母亲的谴责时,就会产生强烈的焦虑。二是谴责者态度的严厉性。
    沙利文认为,存在各种不同程度的焦虑,他只论及轻度焦虑和严重焦虑。他认为,人际情境必然会导致焦虑体验,在日常生活中,大多数人都会产生轻度焦虑。他把人际情境中的人形象地比作是冒着焦虑的密雨前行。轻度焦虑具有社会化功能。在日常人际情境中,焦虑促使个体根据重要的他人对自己的要求调整自己的行为。严重焦虑只有婴儿和心理病态的人才会感受到,它能使个体丧失记忆,忘却那些导致严重焦虑的事件。大多数人都难于适应导致严重焦虑的情境。
3、“焦虑传递说”。儿童焦虑的最初来源是“抚养者表现出焦虑时,就会引起婴儿的焦虑”。如果抚养者对我们充满爱心和关怀,我们就会感到愉快;反之,如果抚养者对我们漠不关心或严厉谴责,我们就会感到焦虑。抚养者与婴儿之间存在着“移情联结”。移情就是指在特定情境中,对他人情感的体验。如当孩子做错事时,母亲就会责备他,孩子能从母亲的责备和表情言行反应中,理解母亲此时此刻对他的态度,这样,他就丧失了人际安全感,产生焦虑。没有移情能力的人,不会产生焦虑。焦虑对人际“一体化”具有破坏作用,它妨碍了需要的满足。焦虑使人寝食难安、使人难于同他人交流情感。4、自我系统和防御动能:自我可分为(1)好我:需要得到满足,又受到重要他人的赞扬;(2)坏我:需要得到满足,但受到重要他人的反对。“好我”与“坏我”多处于意识层面。(3)非我:既没有使需要得到满足,又受到重要他人强烈谴责的行为和经验,多处于潜意识层面。 在早期,儿童将所有引起他焦虑的人都“拟人化”为“坏母亲”,而将所有使他愉悦的人都“拟人化”为“好母亲”,并且,逐渐能够区分与“好母亲”、“坏母亲”有关的信号,如微笑、皱眉等表情、体势。这些信号“登记”在儿童的脑海中。这样儿童就能够估计到“坏母亲”是否会出现,并且,逐渐意识到自己的母亲有时是以“好母亲”的形象出现,有时以“坏母亲”的形象出现。也就是说,母亲有时表现出焦虑,有时并不表现出焦虑。同时,儿童还渐渐认识到,自己的有些行为会使母亲焦虑,而又有些行为则不会使母亲焦虑。基于这一发现,婴儿就逐渐发展出一套复杂的过程,用以控制母亲的焦虑,并进一步通过“移情联结”来控制自己的焦虑。
    自我系统是一种防御机制,它是怎样起作用,使人免于焦虑的呢?沙利文认为,自我系统主要采用升华、选择性忽视、分裂和替代这四种自我防御动能来防止焦虑的。
   (1)升华。儿童总是在追求躯体需要的满足和与他人进行情绪性接触需要的满足。但其满足需要的方式有时会受到重要的他人,尤其是母亲的谴责。儿童为了避免焦虑,就会改变满足的方式,转而以重要的他人所赞许的方式满足自己的需要。这样,既使需要得到部分满足,又防止了焦虑。升华是个无意识过程,个体对此并不自知。
   (2)选择性忽视。沙利文认为,焦虑促使个体学会控制其注意,不去注意那些使自己失去安全感的经验和行为。如小孩子遇到陌生人时,就会别过脸去。这一过程就是选择性忽视。沙利文强调,选择性忽视的对象既可以是现实中引起焦虑的事物,也可以是自我系统中的“非我”。选择性忽视既有积极作用,又有消极作用。积极作用在于,从防御方面来说,它能避免伤害自尊,使人免于焦虑;从非防御的方面来说,它能使人专主于主要任务,避免分心。如瞄准时,选择性忽视有助于射手准确瞄准目标。其消极作用在于,有些焦虑的情境对我们成长有益,但选择性忽视使人不能从中受益。选择性忽视与升华不同,它是有意识的过程。选择性忽视并不能使人真正摆脱焦虑情境,对自尊的威胁依然存在,并不能从根本上解除焦虑。
    (3)分裂。指自我系统中的非我完全脱离自我系统,被排斥到意识之外。这使人遗忘先前受到重要的他人强烈谴责的行为和经验,这种遗忘是缺失性的。非我之所以被排斥到自我系统之外,是因为它一旦出现于意识之中,就会使人产生强烈的焦虑,因此,个体为了避免焦虑,将其排挤到自我系统之外。可见,沙利文所说的分裂相当于弗洛伊德的压抑。
    沙利文认为,选择性忽视和分裂是一个连续过程的两个阶段。先是对事件的选择性忽视,选择性忽视的发展会导致分裂。
   (4)替代是指个体逃避引起焦虑的对象,将注意力从引起其焦虑的对象上转移开去,而用一些受到重要的他人赞许的语言、思想来作为自己注意的对象,替代使自己感到焦虑的对象,作为自己注意对象,以此来避免焦虑。替代不可能使个体真正摆脱焦虑,因为,替代不可能使人完全摆脱焦虑情境。
     总之,沙利文认为,焦虑的本质是个体满足需要的方式受一重要的他人的谴责。焦虑的意义在于个体感到自己是个不充分的人。个体通过焦虑经验,发展出自我系统,采取一系列防御动能来避免焦虑。
5、人格发展阶段的划分:婴儿期(从出生到学会说话,交往对象主要是抚养者)、儿童期(从掌握语言到寻求玩伴需要的产生)、少年期(开始于入学,寻求同性同伴)、前青春期(9—12岁,需要同性密友的亲密关系,这一时期是儿童学习理解他人、同情他人的关键期。在改正孤僻与自我幻想方面有特殊意义,儿童体验到被接纳和友谊,体验到自己的价值感)、青春期初期(需要异性间的亲密关系,这时个体的生理变化迅速,异性间产生较强烈的相互吸引,但此时由于对异性的羞怯感和社会规范的限制,性的要求往往不能满足,又不容易得到升华,因此产生强烈的心理冲突,情绪失控乃至偏激行为。)、青春期后期(需要发展与特定异性长期稳定的关系,开始考虑恋爱、婚姻和成立家庭,对职业和挣钱感兴趣,人际经验逐渐成熟,权利、义务、责任意识增强。)、成年期(建立自己的职业生涯,发展成年人的交往和友谊,人际交往关系更加成熟和稳固,注重生活的意义和品质,成为一个真正的、充分的人。)沙利文认为,青少年时期不能形成令人满意的人际关系是成年期心理失调的原因。
6、经验模式:原始的(不能区分自己与外界,不会使用语言)到并列的(能够区分自己与外界,知觉事物之间的联系,但对事物之间的因果关系的认识缺乏逻辑依据,也缺乏对事物内在本质联系的正确认识,语言文字符号的表达不适切,早期人类、儿童、现代精神病患者属此类)到综合的(以逻辑思维、对事物因果关系、内在本质联系的正确认识和对语言文字符号的准确运用为特征)
7、人格意象:个体对自己、对他人、对观念、对事物的意象。

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